§ 2.1. Признание права на охрану здоровья в международном праве

Сделанный в предыдущей главе вывод о том, что с точки зрения международ­ного права право на охрану здоровья является основным правом человека, требует, во-первых, ответа на вопрос о том, является ли это право общепризнанным.

Анализ существующих международно-правовых источников в области меди­цины и здравоохранения позволяет выделить несколько смежных понятий, исполь­зуемых наиболее часто: «право на здоровье», «право на охрану здоровья», «право на защиту здоровья», «забота о здоровье», «право на медицинскую помощь», «пра­во на наивысший достижимый уровень здоровья». Среди юристов- международников не существует единства мнений в отношении правомерности использования того или иного термина.

Основные международно-правовые документы в области охраны здоровья (Устав ВОЗ и Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах) говорят о «праве на наивысший достижимый уровень здоровья». Между тем, сторонники использования термина «право на охрану здоровья» обосновыва­ют свою позицию тем, что право на здоровье не подлежит судебной защите: «дли­тельное время ведутся дискуссии в защиту права на здоровье, однако очевидно, что совершенное здоровье не может быть гарантировано каждому, соответственно и право на здоровье не может быть правом, обеспеченным судебной защитой»^[110]. По нашему мнению, наиболее точным является термин «право на охрану здоро­вья», что не исключает возможности использования и термина «право на здоро­

вье», как принятого в международно-правовых документах универсального харак­тера, рассматриваемых ниже. Употребление данных формулировок не должно от­ражаться на концептуальной сущности рассматриваемого права, что подчеркивает необходимость установления его конкретного юридического содержания^[111].

Термин «право на здоровье», как международно-правовая категория, впервые упоминается в Уставе Всемирной организации здравоохранения. В дальнейшем дашюе право нашло закрепление во многих основных документах универсального и регионального характера. В целом, международно-правовые акты, закрепляющие право на охрану здоровья (право на здоровье), могут быть классифицированы сле­дующим образом:

1. международные документы, собственно гарантирующие право на охрану здоровья (материальное право на охрану здоровья) - Устав ВОЗ, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, Дополнительный про­токол к Американской конвенции о правах человека в сфере экономических, со­циальных и культурных прав.

2. международные документы, гарантирующие право на охрану здоровья отдельных категорий лиц: расовые и этнические группы^[112], женщины^[113], дети^[114], работники-мигранты^[115], лица с различными формами инвалидности^[116], бежен­цы^[117].

3. международные инструменты, относящиеся к праву на охрану здоровья в отдельных ситуациях и условиях:

• вооруженные конфликты: Женевские конвенции (1949); Декларация о защи-

те женщин и детей в чрезвычайных ситуациях и в вооруженных конфликтах

(1974);

• профессиональное здоровье: Конвенция МОТ № 155 (Конвенция по профес­сиональному здоровью и безопасности условий труда, 1981); Конвенция МОТ № 148 (Конвенция по условиям труда, 1977) и другие конвенции МОТ;

• здоровье окружающей среды; Базельская конвенция по трансграничному движению вредных отходов и их уничтожению (1989); Конвенция по ядер- ной безопасности (1994);

• отправление правосудия (Международный пакт о гражданских и политиче­ских правах, 1966); Конвенция против пыток и других жестоких, бесчело­вечных и унижающих достоинство видов обращения и наказания (1984); Минимальные стандартные правила обращения с заключенными (1955).

• развитие: Декларация о праве на развитие (1986);

• научное экспериментирование и генетика: Нюрнбергский кодекс (1947); Международный пакт о гражданских и политических правах; Декларация по правам человека и геному человека (ЮНЕСКО, 1997); Декларация об ис­пользовании научного и технического прогресса в интересах мира и на благо человечества (1975).

4. международные документы, гарантирующие запрет дискриминации в от­ношении права на охрану здоровья (процессуальное право на охрану здоровья): Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, Конвен­ция о правах человека и биомедицине (1997); Международная конвенции о ликви­дации всех форм расовой дискриминации (1965); Европейская конвенция о социаль­ной и медицинской помощи (1972); Декларация о правах человека в отношении лиц, не являющихся гражданами страны, в которой они проживают (1985).

Далеко идущие обязательства в отношеїпіи права на охрану здоровья были провозглашены и во многих документах международного «мягкого» права - резо­люциях Генеральной Ассамблеи ООН и иных организаций, а также в итоговых до­кументах международных конференций ООН. Значение этих документов состоит в

том, что международные проблемы, связанные со здоровьем, были признаны как важнейший элемент глобальной повестки дня, определяющие политику междуна­родного сообщества в данной сфере¹³⁷.

Содержание указанных международных документов в отношении формули­рования права на охрану здоровья имеет значительные особенности, поэтому пред­ставляется необходимым остановиться на более подробной характеристике важ­нейших из них.

Всеобщая декларация прав человека¹³⁸ традиционно рассматривается как один из первых международных документов, в котором право на охрану здоровья полу­чило нормативное закрепление¹³⁹. Однако такой смысл анализируемой статьи ус­матривается только из ее толкования, так как буквальный текст формулировки «право на здоровье (на охрану здоровья)» не содержит. В соответствии со ст. 25 Всеобщей декларации прав человека «каждый человек имеет право на такой жиз­ненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходи­мое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи». Интересно, что при разработке проекта Декларации рассматривались предложения о закреплении права на здоровье в от­дельной статье и в соответствии с текстом Устава ВОЗ¹⁴⁰, ио в итоге был принят

^,и К числу важнейших относятсс Йоханнесбургская декларанті и план действий по реализации Всемирного самми­та по устойчивому развитию (2002); Монтеррейское соглашение Международной конференции по финансирова­нию для развития (2002); Полігтнческая декларация и Мадридский международный план действий по старению Второй всемирной ассамблеи по старению (2002); "Мир, подходящий для детей" (Специальная сессия ГА ООН по детям (2002); Декларация и план действий Всемирного саммита для детей (1990); Дурбанская декларация и про­грамма действий Всемирной конференции против расизма, расовой дискриминации, ксенофобии и подобных форм нетерпимости (2001); Декларация тысячелетия ООН (2000); Пекинская декларация и плзтформа действия Четвер­той всемирной конференции по вопросам женщин (1993) и сс продолжение, Пекин плюс S (2000); Римская декла­рация Всемирного саммита по питанию (1996); Копенгагенская декларация по социальному развитию и программа действий Всемирного саммита по социальному развитию (1995) и се продолжение, Копенгаген плюс 3 (2000).

Рез. ΓAOOH217 A(HI)от 10декабря 1948г.

^,w Так, A. Hendnks утверждает, что ст. 25 Всеобщей декларации прав человека “ясно говорит о праве на охрану здо­ровья". См.: Hendriks A. The Close Connection between Classical Rights and the Right to Health, with the Special Refer­ence to the Right to Sexual and Reproductive Health. Med Law (1999) 18:225-242.

**^, Так, несколько рассмотренных Комиссией ООН по правам человека проектов предусматривали закрепление пра­ва на здоровье в отдельной статье 33:

«Доступность наивысших достижимых стандартов охраны здоровья является неотъемлемым правом каждого чело­века, независимо от его материального или социального положеній в обществе.

Ответственность государства и общества за здоровье гражда» должна обеспечиваться путем принятия соотвстст-

варнант, предложенный Международной организацией труда, и здоровье было по­ставлено в один ряд с другими социальными правами в качестве элемента более широкого права на жизненный уровень, необходимый для поддержания здоровья и благосостояния человека и его семьи.

Такая неопределенность Всеобщей декларации прав человека в отношении права на охрану здоровья не раз подвергалась критике со стороны ученых и право­защитников, тем не менее, значение Декларации для становления права на охрану здоровья нельзя недооценивать. Формально Всеобщая декларация прав человека, будучи резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН, обязательной юридической си­лой не обладает, но по мнению ряда теоретиков международного права, она уже давно действует в качестве нормы обычного международного права^{[118] [119] [120].}

Преамбула Устава Всемирной организации здравоохранения, одобренного в 1948 г.

142

экономического или социального положения»

В отличие от Всеобщей декларации прав человека, Устав ВОЗ, являющийся по своей природе международным договором универсального характера^[121], доста­точно четко обозначил здоровье как право человека^[122]. Примечательно, что в отли­чие от проекта преамбулы, одобренного на конференции 1947 г., где предлагалось

закрепить формулировку «право на здоровье», в окончательном тексте речь идет о 145

«доступности наивысших возможных стандартов здоровья» как праве человека . Очевидно, такое уточнение направлено на принятие в расчет различного уровня

развития государств-членов ВОЗ и, соответственно, различия в понимании «наи­высших возможных стандартов» здоровья¹⁴⁶.

В тексте Устава ВОЗ (разработанном примерно в тоже время, что и Всеобщая декларация прав человека), употребляется формулировка «наивысший достижи­мый...». По мнению некоторых исследователей, данная формулировка позволяет говорить о юридически обязательном праве на охрану здоровья, тогда как согласно другому мнению, речь идет о цели, к которой следует стремиться государствам в своей политике¹⁴⁷. Именно поэтому во времена принятия Всеобщей декларации прав человека, право на охрану здоровья было сформулировано в более неопреде­ленной форме, чем, к примеру, право на образование (ст. 26 Всеобщей декларации прав человека), содержание и препятствия для реализации которого значительно проще очертить юридическим языком.

Основное значение определения здоровья в Уставе ВОЗ заключается в том, что именно с этого момента право на охрану здоровья стало предметом регулиро­вания международного права, что явилось отправным пунктом для последующей разработки и конкретизации данного права в других международных и националь­ных документах.

Принятие в 1966 г. Международною пакта об экономических, социальных и культурных правах¹⁴⁸ положило конец дебатам о причинах и последствиях отсут­ствия в тексте Всеобщей декларации прав человека прямого закрепления права на охрану здоровья¹⁴⁹. Текст Пакта в целом схож с формулировкой права на охрану здоровья Устава ВОЗ, однако в отличие от последнего, он менее детализирован за

^,46Tocbcs В. Op. ciL Р. 32.

¹⁴’ В соответствии с преамбулой Всеобщей декларации прав человека, она провозглашается в качестве «задачи, к выполнению которой должны стремиться все народы и вес государства». См., например. Hendriks A. The Right to Health in National and International Jurisprudence ∕∕ European Journal of Health Law 5: 389-t03,1998: Tocbcs B. To­wards an Improved Understanding of the International Human Right to Health. Human Rights Quarterly 21 (1999) 661- 679.

^l4* Вступил в сил)' 3 января 1976 г. По состоянию на 9 декабря 2002 г. Международный пакт о гражданских и поли­тических правах ратифицировали 149 государств. Конвенцию о ликвидации всех форм расовой дискриминации - 165, Конвенцию о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женшнк - 170, Конвенцию о правах ре­бенка -191 государство. См.: Office of the United Nations High Commissioner of Human Rights. Status of ratifications of the principal international human rights treaties. As of 09 December 2002. (lι∏p√Λ∖wv.unhchr.ch).

¹⁴⁷ Molinari, Patrick A. The Right to Health: From Solemnity of Declarations to the Challenges of Practice. Inti. Digest of Health Legislation. Vol. 49. N. I,1999. P. 41.

СЧеТ исключения ряда аспектов, косвенно связанных с заботой о здоровье. Вместе с тем, большая значимость Пакта, по сравнению с Уставом ВОЗ, заключается в том, что он сдержит указание на большее число мер обязывающего характера (пример­ный, не исчерпывающий перечень обязанностей государств по реализации права на охрану здоровья).

Определение права на охрану здоровья, принятое в ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, является более узким, по сравнению с формулировкой ВОЗ: «участвующие в настоящем Пакте государ­ства признают право каждого на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья». Таким образом, критерий социального благополучия (social well-being) не упоминается. Исключение данного критерия связано, очевид­но, с уже упоминавшейся критикой определения здоровья ВОЗ как чрезмерно рас­плывчатого и бессмысленного¹⁵⁰.

Представляется важным отметить сохранение в тексте Пакта двойственного подхода к формулировке права на охрану здоровья¹⁵¹. Этот принцип нашел отра­жение во фразе «наивысший достижимый уровень здоровья». Такая формулировка учитывает как биологические и социо-экономические особенности (предпосылки) индивида, так и доступные ресурсы государства. Существует целый ряд условий, на которые невозможно оказать влияние только лишь путем воздействия на отно­шения между индивидом и государством. В частности, хорошее здоровье не может быть гарантировано государством, равно как и государство не может обеспечить защиту от всех возможных причин плохого здоровья. Известно, что генетические факторы, индивидуальная предрасположенность к заболеваниям и выбор нездоро­вого или рискованного образа жизни играют важную роль в отношении здоровья индивида. Следовательно, право на здоровье должно пониматься как право поль­зования различными службами, благами, услугами и условиями, необходимыми для реализации наивысшего достижимого уровня здоровья. Между тем, в отличие ^,иСм. главу 1.1.

^1,1 По мнению Директора ВОЗ, некоторые правительства, располагающие большими финансовыми ресурсами, мо­гут сконцентрировать свои усилил на решении ’астных медицинских проблем, *по пойдет на пользу лишь не­большому числу людей. См.: Roscam Abbing H.D.C. Op. cil Р. 46.

• ST­

OTT первоначально предложенного текста статьи Пакта о праве на здоровье, было исключено указание на проведение мероприятий по защите здоровья своих граж­дан в зависимости от того, насколько это позволяют средства государства, а также с учетом местных условий и традиций¹⁵².

Также важно указать на исключение из первоначального проекта ВОЗ статьи Пакта о праве на здоровье указания на обязанность государств по проведению ме­роприятий по защите здоровья своих граждан. При этом было учтено мнение Вер­ховного комиссара ООН по делам беженцев, отметившего, что Устав ООН гаран­тирует права человека для всех¹⁵³.

Ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах демонстрирует понимание права на охрану здоровья, как и других социаль­но-экономических прав, прежде всего, как программного права. Из содержания данной статьи усматривается попытка выявить индикаторы здоровья общества (уровень мертворождаемости, младенческой смертности), определить группы по­вышенного риска (младенцы, дети). Формулировка Пакта включает как традици­онные концепции общественного здравоохранения (подпункты b и с), так и особо указывает на необходимость медицинской помощи и ухода. Таким образом, пере­чень мер, о которых говорится во второй части статьи 12 Пакта, отражает стремле­ние толковать термин «здоровье» как широкое понятие, включающее в себя гигие­ну окружающей среды, здравоохранение и проблему профзаболеваний¹⁵⁴.

В то же время, по сравнению с другими основными правами, право на охрану здоровья сформулировано в Пакте менее категорично (к примеру, начальное обра­зование должно быть обязательным и бесплатным для всех согласно часта 2 (а) ст. 13 Пакта).

Ст. 12 Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении жен­щин является более узкой (по сравнению с Международным пактом об экономиче­ских, социальных и культурных правах) по своему содержанию и делает акцент на

^{1 и} Tocbcs В. Op. cit Р. 34.

^li, Псъфобнсс о проблеме c)6mktob права на охрану здоровья см. глав}' 2.2.

^,s,ToebesB.Op. cit. Р. 45.

ликвидацию дискриминации в отношении женщин в области доступа к медицин­скому обслуживанию, а также на необходимость обеспечения ухода в до- и после­родовом периоде. В аспекте запрещения дискриминации право на охрану здоровья упоминается также в Международной конвенции о ликвидации всех форм расовой дискриминации: в соответствии со ст. 5 (e)(iv) государства обязуются «запретить и ликвидировать расовую дискриминацию ... в особенности в отношении осуществ­ления ... права на здравоохранение, медицинскую помощь»¹⁵⁵.

В отличие от Устава ВОЗ и Международного пакта об экономических, соци­альных и культурных правах, Конвенция о правах ребенка (ст. 24) говорит о праве ребенка на «наивысший достижимый уровень здоровья»¹⁵⁶, не уточняя, что речь идет о физическом и психическом здоровье, а также не используя термин «соци­альное благополучие». Между тем, Конвенция о правах ребенка представляет осо­бый интерес, так как содержит детальный перечень мер, необходимых для реали­зации права ребенка на здоровье, конкретизируя обязанности государств в данной сфере¹⁵⁷.

Значение специальных конвенций и актов «мягкого права» заключается в том, что они, в большинстве случаев, могут обеспечить более эффективную защиту уяз­вимых субъектов в отношении права на охрану здоровья. Как показывает практика применения международного права, недостаточно обеспечить защиту отдельных категорий лиц посредством общих инструментов по правам человека, необходимы

^ls, Рез. ГА 2106 А (XX) от 21 декабря 1965 г.

'^b4 В русскоязычном варіанте речь идет о «пользовании наиболее совершенными услугами здравоохранения». См; Конвекция о правах ребенка, от 20 ноября 1989 г. // Международные акты о правах человека Сборник докумен­тов. И, 2000. С. 306.

¹⁵’ Государства, в частности. добиваются (ст. 24):

a) снижения уровней смертности младенцев н детской смертности;

b) обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи;

c) борьбы с болезнями и недоеданием, в том числе в рамках первичной медико-санитарной помощи, путем, среди прочего, применения легкодоступной технологии и предоставления достаточно питательного продовольствия и чистой питьевой воды, принимая во внимание опасность и риск загрязнения окружающей срсдьг,

d) предоставления матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовой н послеродовой периоды,

e) обсспечеїшя осведомленности всех слоев общества, в частности родителей н детей, о здоровье и питашш детей, преимуществах грудного кормления, гигиене, санитарии срезы обитания ребенка и предупреждении несчастных случаев, а также их доступа к образованию и их поддержки в использовании таких знаний;

І) развития просветительной работы и услуг в области профилактической медицинской помощи н планирования размера семьи.

специальные гарантии права на охрану здоровья, эксплицитно гарантирующие дан­ное право. К примеру, в отношении трудящихся-мигрантов такая необходимость вызвана следующими факторами:

1. работники-мигранты - численно значительная группа населения, являющая­ся одновременно крайне уязвимой в правовом и социальном плане (напри­мер, отсутствие документов для легального нахождения в стране пребыва­ния);

2. конвенции по правам человека общего характера часто допускают то, что в соответствии с национальными нормами, законно пребывающие на террито­рии данного государства работники-мигранты не пользуются определенными правами наравне с гражданами;

3. специальные конвенции, как правило, развивают положения документов об­щего характера применительно к работникам-мигрантам;

4. работники-мигранты зачастую сталкиваются со специальными проблемами, которые не урегулированы конвенциями общего характера¹⁵⁸.

Право на охрану здоровья получило закрепление и в некоторых договорах регионального характера. Европейская социальная хартия 1961 г.¹⁵⁹, равно как Пе­ресмотренная Европейская социальная хартия 1996 г.¹⁶⁰, примечательны тем, что право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь называются в разных статьях (ст. 11 и 13 соответственно). Из содержания обеих Хартий следует, что право на охрану здоровья понимается только как создание определенных предпо­сылок для сохранения здорового статуса человека, а не как обеспечение доступа к медицинской помощи. В соответствии со ст. 11 Европейской социальной хартии государства обязуются принимать меры, направленные на:

1) устранение, насколько это возможно, причин нездоровья;

2) предоставление услуг консультационного и просветительского характера, направленных на укрепление здоровья и здорового образа жизни и на развитие

^,5* Niessen J. Migrant workers. In: Economic, Social and Cultural Rights. A. Eide, C. Krause, A. Rosas (eds). The Hague, 2001. P. 390.

Международные акты оправах человека. Сборник документов. М, 2000. С. 570.

^,mETS 163. http://conventions.coe.inL

чувства личной ответственности за свое здоровье;

3) предотвращение, насколько это возможно, эпидемических, эндемических

и других заболеваний, а также несчастных случаев.

Такой же подход воспринят и в Конвенции СНГ о правах и основных свободах

человека 1995 г¹⁶¹. Наоборот, Хартия Европейского Союза об основных правах со­держит относительно узкое содержание охраны здоровья, под которой подразуме­вается «право на доступ к системе профилактических мер в сфере здравоохранения и право пользоваться медицинской помощью», тогда как другие условия здоровья здесь не упоминаются (ст. 35)¹⁶².

Относительно закрепления права на охран)' здоровья в Европейской соци­альной хартии необходимо сделать важную оговорку. Право на охрану здоровья не названо в числе основных в Европейской социальной хартии (пересмотренной), в отличие от права на социальную и медицинскую помощь, которое входит в число прав, минимально необходимых для присоединения к Хартии.

В указанных договорах право на медицинскую помощь (ст. 13 Европейской социальной хартии и ст. 16 Конвенции СНГ) поставлено под условие нуждаемо­сти: в целях обеспечения эффективного осуществления права на медицинскую по­мощь государства обязуются «обеспечить, чтобы любому лицу, которое не имеет достаточных средств к существованию и которое не в состоянии ни добыть их своими собственными усилиями, ни получить их из других источников, в частно­сти, за счет выплат в рамках системы социального обеспечения, предоставля­лась соответствующая помощь, а в случае болезни - уход, необходимый в его со­стоянии».

В Хартии Европейского Союза об основных правах пользование правом на здоровье ограничено условиями, предусмотренными национальным законодатель­ством и практикой (ст. 35).

Напротив, Международная Конвенция о защите прав всех трудящихся- ^И1 Международные акты о правах человека. Сборник документов. М, 2000. С. 711.

^l4j По своей юридической природе Хартій является декларацией. Хартия Европейского Союза об основных правах, от 7 декабря 2000 г Л Хартия Европейского Союза об основных правах: Комментарий / Под ред. С.Ю. Кашкина. М., 2001.204 с.

мигрантов и членов их семей 1990 г. гарантирует право на получение медицинской помощи (ст. 28), не упоминая право на охрану здоровья.

Содержание Африканской Хартии прав человека и народов 1981 г. весьма ла­конично: Хартия признает право каждого человека на «максимально возможный уровень физического и психического здоровья» (п. 1 ст. 16). Содержание обязанно­стей государств нс раскрывается и ограничивается признанием их обязанности при­нимать «необходимые меры для защиты здоровья своих народов» и обеспечивать «предоставление им медицинской помощи в случае болезни» (п. 2 ст 16).

В отличие от Конвенции о правах ребенка, Африканская Хартия прав и соци­ального благополучия ребенка 1990 г. закрепляет право ребенка на наивысший достижимый уровень физического, психического и духовного здоровья (ст. 14)^,63. Далее Хартия содержит подробный перечень обязательств государств, в целом по­вторяющий текст Конвенции о правах ребенка.

Американская конвенция о правах человека 1969 г. изначально не содержала никакого перечня социально-экономических прав. Здоровье получило закрепление в качестве права человека в ст. 10 Дополнительного протокола в сфере экономиче­ских, социальных и культурных прав 1988 г. (Сан-сальвадорскнй протокол). Ука­занная статья перечисляет достаточно подробный перечень обязательств госу­дарств по реализации права на охрану здоровья:

a. первичная медицинская помощь, то есть необходимая медицинская помощь, доступная для всех лиц и семей в обществе;

b. распространение льгот в области медицинских услуг на всех лиц с учетом юрисдикции государства;

c. всеобщая иммунизация против основных инфекционных болезней;

d. профилактика и лечение эндемических, профессиональных и иных заболева­ний;

e. образование населения по вопросам профилактики и лечения болезней;

f. удовлетворение нужд в области здоровья групп наивысшего риска, а также

1«)

African Chaπcr on the Rights and Welfare of the Chili OAU Doc. CABZLEG/24.9/49 (1990).

тех лиц, которые являются наиболее уязвимыми вследствие бедности. Проведенный обзор позволяет сделать следующие основные выводы.

1. Действующие международные соглашения, закрепляющие права человека в области здоровья, используют различные формулировки, относящиеся как к меди­цинской помощи, так и к иным условиям здоровья. С нашей точки зрения предпоч­тительным является термин «право на охрану здоровья», используемый в настоя­щем исследовании и содержащий указание на юридически значимые правомочия.

2. Проблема международно-правового закрепления права на охрану здоровья связана с тем, что приходится иметь дело с концептуальной сложностью определе­ния здоровья и необходимостью изложения самого содержания данного права по­средством юридических категорий. Такие юридические тексты должны, во- первых, обеспечивать точное понимание термина право (как индивидуального, обеспеченного защитой в судебном порядке, или как программного права), во- вторых, признавать объективное неравенство здоровья отдельных индивидов (ге­нетические дефекты, последствия аварий и пр.), и, в-третьих, содержать норматив­ное указание для государства в отношении обязанности последнего защищать пра­во на охрану здоровья.

3. Право на охрану' здоровья является основным общепризнанным правом чело­века: оно закреплено во многих международных универсальных и региональных до­говорах и подтверждено многочисленными декларациями и резолюциями межгосу­дарственных организаций и конференций. Между тем, содержание международно­правовых документов не дает четкого представления о том, каков объем правомочий индивида и корреспондирующий ему объем обязанностей государств относительно реализации права на охрану здоровья, то есть не дает ответа на вопрос о юридиче­ском содержании данного права. Очевидно, что в большинстве случаев право на ох­рану здоровья не уравнивается с правом на получение медицинской помощи и вклю­чает в себя некоторые условия здоровья (чистая окружающая среда, доступ к воде и т.д.), что отражает двухсосгавную концепцию права на охрану здоровья.

4. Охрана здоровья признается в качестве права человека/общества во многих

международных и национальных документах (имплицитно или эксплицитно), но существуют разные подходы:

• Охрана здоровья - основное право человека, подобно жизни, защита которо­го требует абсолютной обязанности государства;

• Охрана здоровья - одно из социальных условий достойной жизни человека и обязанность государства - гарантировать минимальный уровень здоровья.

Наличие таких подходов отражает различие политической философии пони­мания позитивных и негативных прав.

5. Основное значение для кодификации рассматриваемого права имеет Между­народный пакт об экономических, социальных и культурных правах, как универ­сальный договор в области прав человека, имеющий широкое представительство и закрепляющий право на охрану здоровья в наиболее общем виде.